残便感は、便の硬さや排便習慣、腸の動きの乱れなど身近な原因で起こることが多い一方、大腸や直腸の病気が関係している場合もあります。
今回は、残便感の主な原因をはじめ、早めに受診したい症状や大腸カメラでわかること、ご自宅で取り組める対策について分かりやすく解説します。
残便感とはどんな状態か
残便感とは、排便したあとにも「まだ出しきれていない」「お尻に何か残っている」と感じる状態のことです。便がたまる直腸には、便が届いたことを感じ取るセンサーのような仕組みがあり、直腸が押し広げられると便意として脳に伝わります。
残便感は、実際に直腸に便が残っている場合だけでなく、便がないのに直腸の感覚が過敏になって便があるように感じる場合や、直腸の病変による刺激を便と勘違いしている場合にも起こります。
つまり「便が残っている感じ」と「実際に便が残っている状態」は必ずしも一致しません。原因を突き止めるには、ほかの症状や便の状態とあわせて総合的に判断する必要があります。
残便感の主な原因
残便感の原因は、日常生活の習慣によるものから詳しい検査が必要な病気まで多岐にわたります。主な原因をわかりやすく整理してご紹介します。
便が硬い・排便のリズムが乱れている
水分や食物繊維が不足すると便が硬くなり、途中で止まって残便感につながりやすくなります。また、便意を我慢する習慣が続くと直腸の感覚が鈍くなり、便がたまっているのにもかかわらず出しにくくなることもあります。不規則な食事や睡眠不足、運動不足も腸の正常な動きを妨げる要因です。
過敏性腸症候群
腸に目に見える異常（腫瘍や炎症など）がないにもかかわらず、腹痛や便通異常が続く状態を過敏性腸症候群といいます。ストレスや緊張などで腸が過敏に反応し、「トイレに行ってもすっきりしない」「少量の排便が何度も起こる」といった残便感を伴う症状が多くみられます。
痔・直腸瘤（ちょくちょうりゅう）など肛門や直腸の問題
いぼ痔が大きくなると、肛門の内側の腫れを便と錯覚して残便感が生じることがあります。また、直腸の壁が膣側へ袋状に飛び出す「直腸瘤」では、いくらいきんでも便がそのくぼみにたまってしまい、すっきり出しきれません。なお、直腸瘤は出産経験のある方や中高年の女性に多くみられる特徴があります。
大腸がん・大腸ポリープ
直腸やその近くに発生した大腸がんやポリープは、便と同じように直腸を刺激し続け、慢性的な残便感の原因となることがあります。がんによって腸管が狭くなると、便が出にくくなったり細くなったりする症状もあらわれます。初期の大腸がんは自覚症状がほとんどないため、残便感が続く場合は一度検査で確認することをおすすめします。
潰瘍性大腸炎などの腸の炎症
直腸に炎症が起こると腸粘膜が刺激に対して非常に敏感になり、便がわずかしか出ないのに何度も強い便意を繰り返す「しぶり腹」という状態を引き起こします。潰瘍性大腸炎は直腸から炎症が始まることが多く、残便感に加えて粘血便（血や粘液の混じった便）、下痢、腹痛を伴うケースが一般的です。
残便感で早めに受診したほうがよい症状
一時的な残便感であれば、食事や排便習慣を見直すことで和らぐ場合もあります。ただし、次のような症状を伴う場合は重大な病気が隠れている可能性があるため、早めにご相談ください。
・残便感が数週間以上続いている
・便に血が混じる、または黒っぽい便が出る
・便が以前より細くなった
・便秘と下痢を繰り返すなど、便通が変化した
・急な体重減少や、検診などで貧血を指摘された
・夜間も腹痛や便意で目が覚める
・40歳以上で、これまで大腸カメラを受けたことがない
・ご家族に大腸がんの既往がある
特に年齢を重ねてから急に残便感があらわれた場合や、複数の症状が重なる場合は、「加齢のせい」「ただの便秘」と自己判断せず、一度詳しい検査を受けましょう。
残便感の原因を調べる検査と大腸カメラ
当院ではまず、症状が始まった時期や便の状態、お困りの症状、普段服用されているお薬について詳しくお伺いします。そのうえで、必要に応じて血液検査や便検査、腹部超音波（エコー）検査などを組み合わせて状態を把握します。
大腸がんやポリープ、炎症性腸疾患などが疑われる場合、最も精度高く確認できる検査が大腸カメラ（大腸内視鏡検査）です。肛門から細い内視鏡を挿入し、直腸から大腸全体の粘膜を直接観察して病変の有無を確かめます。疑わしい部位が見つかった場合はその場で組織を採取して生検を行ったり、ポリープを切除したりできる点も大腸カメラの大きなメリットです。
大腸カメラについて詳しくはこちら⇒ https://tamurafumio.jp/colonoscopy/
当院の大腸カメラ検査の特徴
「下剤を飲むのがつらそう」「検査の痛みが不安」という理由で受診をためらう方も少なくありません。当院では、患者様の身体的・精神的負担を少しでも軽減できるよう、次のような体制を整えています。
トイレ付き個室で安心して前処置を行える環境
検査当日は、腸内をきれいにするため約1〜1.5Lの腸管洗浄液を2〜3時間かけてお飲みいただきます。当院には専用トイレを備えた前処置用の個室を3室ご用意しているほか、院内には計7つのトイレを整備しております。周囲の目を気にせず、リラックスした状態で準備を進めていただけます。
鎮静剤を活用した、苦痛に配慮した検査
検査時は、患者様のお体や体調に合わせた鎮静剤を使用し、うとうと眠っているような状態でできる限り苦痛を抑えて行います。検査時間は観察を含めて10分ほどで終了することが多く、終了後はリカバリールームで1時間ほどお休みいただいてから結果をご説明いたします。
※鎮静剤を使用した当日は、お車やバイク、自転車などの運転はお控えください。
消化器専門の院長による精密な診断・対応
院長は、国立がん研究センターや熊本大学病院消化器内科、熊本地域医療センターなどで30年以上にわたり消化器診療に携わってきた専門医です。万が一治療が必要な病気が見つかった際も、連携する総合病院へのスムーズなご紹介を含め、責任を持って対応いたします。
残便感を和らげるために自宅でできるセルフケア
検査で大きな病気が否定された場合や症状が軽度である場合は、生活習慣の改善によって残便感が和らぐことがあります。日頃から以下のポイントを意識してみましょう。
・食事と水分補給
野菜や海藻、きのこ、果物などに含まれる食物繊維を意識して取り入れ、こまめな水分補給で便をやわらかく保ちます。
・排便リズムと姿勢の工夫
朝食をとると腸の蠕動（ぜんどう）運動が促されるため、朝に余裕を持ってトイレに行く習慣をつけることが効果的です。便意を感じたら我慢せず、出ないときに長時間いきみ続けるのは避けましょう。足台（ステップ）を置いて少し前かがみの姿勢をとると、直腸と肛門の角度がゆるやかになり便が出やすくなります。
・適度な運動と休息
ウォーキングなどの適度な運動や十分な睡眠は、自律神経を整えて腸の働きを正常化する助けになります。
※市販の下剤を長期間常用すると、腸の自律的な動きが弱まるおそれがあります。セルフケアで改善が見られない場合は、自己判断で服薬量を増やさず、お気軽に当院へご相談ください。
よくある質問
残便感があるだけで大腸カメラを受けてもいいのでしょうか？
はい、受けていただけます。残便感は重大な大腸・直腸疾患のサインである場合もあるため、症状が続く場合は一度検査で確認しておくことをおすすめします。実際の検査適応については、診察にて詳しい状況をお伺いしたうえで判断いたします。
大腸カメラで異常が見つからなかった場合はどうなりますか？
腫瘍や炎症などの器質的疾患がないと確認できた場合は、過敏性腸症候群や慢性便秘症など、腸の機能的な問題に対する治療へ移行します。生活習慣の指導に加えて、お悩みに合わせた整腸剤や内服薬の処方を行います。
残便感は自然に治りますか？
一時的な便秘や乱れた生活リズムが原因であれば、習慣の改善により自然と治まることがあります。しかし、症状が数週間以上継続している場合や、血便などの異常を伴う場合は自然治癒を待たず、早めの受診をご検討ください。
熊本市で残便感にお悩みの方は「たむらふみおおなかと内科のクリニック」へ
残便感は身近な不快感の一つですが、背景に大腸や直腸の病気が隠れている可能性もあります。たむらふみおおなかと内科のクリニックでは、長年消化器診療に携わってきた専門医である院長が、お一人おひとりの症状を丁寧にお伺いし、最適な検査・治療をご提案いたします。プライバシーに配慮したトイレ付き個室での前処置や、苦痛を抑えた大腸カメラ検査にも対応しております。
熊本駅から近く、医院前に20台分の駐車場も完備しております。すっきりしない排便や残便感が続いてお悩みの方は、どうぞお気軽に当院までご相談ください。